Уплощение тела. Варианты и аномалии развития позвонков. Симптомы болезни Кальве

Кто не слышал поговорку: «Все болезни от нервов» . Вот и я услышал. И задумался: если нервы причина всех болезней, так стало быть необходимо разобраться с этими самыми нервами и все будет тип-топ. Что такое болезнь знают все, ибо трудно найти такого человека, который бы не испытал на себе то самое состояние которое именуется болезнь. А что же такое - нервы? После некоторых исследований выясняется что нервы - это целая система, и получаем уже нервную систему , которая состоит из:

«…совокупности клеток - нейронов, которые контактируют друг с другом при помощи отростков - дендритов и аксонов. Так образуется разветвленный комплекс, наподобие компьютера, который передает команды головного мозга (центральная нервная система) мышцам скелета (периферическая нервная система) и автоматически регулирует работу непроизвольных мышц (вегетативная автономная нервная система).» (http://galka.ru/nervnaya-sistema.html)

И основные функции, которой - получение, хранение и переработка информации из внешней и внутренней среды, регуляция и координация деятельности всех органов и органных систем.

Поскольку болезнь и есть нарушение правильной деятельности органов и систем человека, а регулирует и координирует эту деятельность нервная система то действительно получается, что причина в нервах (нервной системе).

На первый взгляд все действительно очень просто, но это на первый (он - же поверхностный). А на деле, жизнь человека превращается в постоянную борьбу, и в первую очередь с болезнями. Почему же так сложно избавится от болезней? Казалось бы - лечи нервы и «будет вам счастье». А может, потому что под словом «нервы » народная мудрость подразумевает не «…совокупности клеток - нейронов», а психологические состояния, такие как истерика, страх, тревога, гнев и т.д.

Давайте рассмотрим поподробнее, как реагирует человек телесно на такие состояния (они же базовые эмоции).

Радость .

Когда мы радуемся — тело расширяется, становится легким, мы летим от счастья.
Все остальные эмоции сокращают, суживают, сжимают тело.

Страх .

Представьте ситуацию: вы идете по улице, сзади слышите визг тормозов машины. Что вы чувствуете? Ваше тело сжимается в области солнечного сплетения. Идет «обрыв» в малый таз. Говорят: «человека парализует от страха», «подкосились ноги» (особенно в коленях). Это и есть зоны страха в теле. Каждое чувство, испытываемое человеком, имеет определенные зоны напряжения в теле. Мы и дышим всегда так, как себя чувствуем. Так, при выраженном страхе дыхание всегда замирает.

Тревога .

Представьте: вы ждете кого-то, кто задержался поздним вечером. Вы мечетесь в тревоге. Появляется какая-то неусидчивость. Сердце стучит, дыхание поверхностное, чувство нехватки воздуха. Все дребезжит и внутри, и даже внешне есть какая-то дрожь. Приливы жара, холода в теле, мурашки. Тревога заполняет все тело.

Гнев .

Гнев необходим нам для того, что бы «сгруппировавшись» принять решение, дать отпор, преодолеть какое либо препятствие, защитится, доказать свою правоту. Образ человека в гневе совершенно определенный: сжаты челюсти, глубокое и тяжелое дыхание. Напрягается шея, особенно ее боковые поверхности, а также грудь и руки (как для удара). Это все — зоны гнева.

Обида .

Обида — это подавленный (не выпущенный, оставшийся внутри) гнев, который в силу определенных обстоятельств нет возможности выразить. Поэтому зоны обиды включают в себя зоны гнева. Кроме того, обида сдавливает горло (комок в горле). От обиды перехватывает дыхание, болит сердце.

Вина .

Когда нас в чем-то обвиняют, плечи сжимаются, голова наклоняется, страшно посмотреть в глаза.

Как видим все испытываемые человеком чувства и эмоции, по воздействию на тело, условно можно разделить на две направленности - внутрь (сдавливающие) и наружу (расширяющие), часто их просто называют - позитивные и негативные.

С детства, в процессе «воспитания», нам приходится «негативные» чувства блокировать (запирать внутри себя, консервировать), что приводит, в конце концов, к образованию «мышечного панциря» (психологический термин введенный В.Райхом), а на языке медицины именуемый - «хронический гипертонус мышц».

Приведу несколько цитат из книги Александра Лоуэна «Психология тела»:

«… В нашей культуре воспитание детей час-то напоминает борьбу, в процессе которой свобода ребенка ограничивается, а его дух ломается. Роди-тель может ударить ребенка, но беда ребенку, ко-торый ответит на этот удар! Мне часто приходи-лось видеть, как после спора с родителем разгневанный ребенок что-то бормочет себе под нос, но не смеет ничего сказать вслух. В таких ситуа-циях у ребенка нет другого выхода, как только сдать-ся, а это означает, что его гнев должен быть подав-лен.

Когда импульс сознательно сдерживается, на-пряжение мышц, которое из-за этого возникает, необычайно сильно. Волна возбуждения достига-ет мышц, которые дрожат подобно лошадям перед стартом к забегу, сдерживаемые жокеями. Однако когда это состояние становится хроническим, мыш-цы застывают в напряжении и сдерживание им-пульса становится неосознанным. Застывшие на-пряженные мышцы делают невозможными спонтанные движения, так что человек уже не осоз-нает гнев или какое-либо другое чувство, также как не осознает тот факт, что подавляет чувства. Чувствительность в данном месте исчезает, и че-ловек перестает чувствовать напряжение…»

«…Часто такой гнев направляется против невинных людей, в час-тности, детей. Ничто не может так разъярить ро-дителя, как взбунтовавшийся и непослушный ре-бенок. Родители реагируют на это так, как будто ребенок, не поддаваясь их воле или противясь их власти, наносит им смертельную рану. Часто ис-точником этой ярости являются травмы, которые были нанесены этим родителям их собственными родителями в детстве, когда их собственный дух был сломлен, и они были сурово наказаны за то, что смели противостоять авторитарному отцу или матери. Гнев, вызванный таким отношением к ним, дремлет в глубине их психики годами, пока однажды не взрывается против кого-то невинного или беззащитного. Содержание этого гнева понятно: "Почему ты (ребенок) должен быть свободен ду-хом, если мой собственный дух был в детстве слом-лен?" Эта зависть родителя к независимости ре-бенка провоцирует взрыв гнева.

Понятие "сломленный дух" — это не просто метафора. Оно отражает физическую реальность, проявляющуюся в теле. Я убежден, что каждый человек, дух которого был сломлен, носит в себе подавленную ярость, замкнутую в напряженных мышцах верхней части спины и плеч. Это напря-жение проявляется в виде нарушения естествен-ных линий спины как преувеличенная выпуклость ниже плеч или в нижней части спины. Это лор-доз или уплощение естественного поясничного из-гиба. (Подробнее смотри в работах: A.Lowen "The Wayto Vibrant Health", New York 1977, A.Lowen "Love. Sex,and Your Heart", New York, 1988.) Уплощение этого отдела позвоночника выдвигает таз вперед, подавляя у человека чувство уверенно-сти в себе. Такая позиция является эквивалентом подогнутого хвоста у собаки».

«Временами страх вызывает гнев как повторную волну возбуждения. Достаточно испу-гать ребенка, чтобы увидеть, как в нем зарождается гнев.

Страх оказывает парализующее влияние на дух. Напряженные мышцы держат тело как бы в зас-тывшем состоянии. Когда это состояние сохраня-ется долго, тело как бы деревенеет, и человек пере-стает ощущать страх. В таком состоянии большинство людей обращаются за психотерапев-тической помощью. Они подавлены, но не испуга-ны и даже не печальны. Цель терапевта в это вре-мя — конфронтация пациента с его страхом: он должен помочь пациенту почувствовать напряже-ние в его теле. Когда клиент будет расслаблять зажатые мышцы, то, весьма вероятно, что он ис-пытает страх. Войдя в контакт со своим страхом, пациент может испугаться, что терапевт причинит ему боль. Это проекция страха, который он испы-тывал по отношению к отцу или матери».

Таким образом видно что физическое и психическое нездоровье (болезнь) человека имеют одни и те же корни, только по-разному проявляющимися. Массаж очень хороший метод расслабления зажатых мускулов, но как показывает практика временный. Для избавления от напряжения навсегда необходима глубокая работа над собой (своим характером и его качествами).

Соединение знаний и умений массажиста и психолога при помощи человеку может многократно увеличить результативность, а также ускорить процесс обретения человеком спокойного, безболезненного и гармоничного существования.

Плоская спина - это отсутствие поясничного лордоза. Уплощение происходит из-за мышечного дисбаланса, вызывающего отклонение тазовых костей назад. Первый признак - потеря рельефа ягодиц, что заметно по джинсам.

Однако отсутствие кифоза и - это отражение сходной проблемы, но сверху.

Спина не будет казаться плоской из-за сохраненного изгиба в пояснице, но естественные изгибы выше грудного отдела стираются.

Варианты событий

Чаще всего изгибы позвоночника реагируют на проблемы связок передней части тела:

  • грудной кифоз создан для того, чтобы защитить легкие и перикард. При фиксации диафрагмы на вдохе, данные структуры опускаются, натягивая связки, и кифоз выпрямляется;
  • поясничный лордоз создан, чтобы уравновесить давление между грудной полостью, брюшной и малым тазом, и в случае опускания диафрагмы происходит смещение органов малого таза назад ;
  • сглаживание поясничного лордоза происходит при фиксации диафрагмы на выдохе, спазме мышц живота, смещении центра тяжести вперед.

С чего начинать?

Существует множество утверждений о том, с чем связано уплощение изгибов позвоночника или синдром плоской спины. Чаще всего советуют использовать растяжки, укрепление мышц:

  • на самом деле являются спазмированными и потому ослабленными, поскольку берут на себя функцию по удержанию статики без остальных мышечных цепочек. Совершенно не подойдут упражнения на разгибание спины, вызовут обострение болей в пояснице.
  • Нельзя растягивать поясничные мышцы с помощью валика или полотенца. При спазмировании многораздельных, подвздошно-реберных мышц происходит разворот позвонков, который будет усиливаться при попытке вытянуть позвоночник.
  • Нельзя восстанавливать изгибы с помощью йоги. Она не заставляет мышцы работать, а добавляет компенсации.

Людям с плоской спиной необходимо для восстановления биомеханики мышц спины выполнить две вещи:

  1. Освободить диафрагму: взять мягкий, но упругий мяч, лечь на него животом у края ребер, расслабиться и дышать. Постепенно боль, связанная со спазмом, будет утихать. Затем передвигать дальше мячик вдоль ребер, освобождая все связки.
  2. Укрепить ягодичные мышцы: лечь на пол, положив подушку под живот, поднимать ноги над полом. Если тяжело, то выполнять упражнение каждой ногой поочередно.

Лучшими упражнениями будут те, которые стимулируют правильное дыхание и укрепляют несколько групп мышц одновременно:

  1. Тяга , закрепленного сверху: встать с легким наклоном, сгибая ноги в коленях, втянуть шею в подбородок, смещая голову назад. Захватить концы резиновой ленты и тянуть на себя, выпрямляя руки и отводя их за спину на выдохе
  2. Подъемы в собаку мордой вниз: встать на четвереньки, отвести лопатки назад, стабилизируя плечи, подкрутить таз, чтобы напрячь мышцы живота. Из этого положения поднять таз вверх, выпрямляя постепенно ноги. Отталкиваться руками от пола, чтобы работали широчайшие мышцы. Направлять копчик вверх.
  3. Выпады назад с разворотом тела: Встать прямо, сделать шаг правой ногой назад, одновременно вытянуть правую руку вперед и влево. Повторять с другой стороной.

Синдром плоской спины начинается с вертикального положения копчика и спазма мускулатуры тазового дна. Чтобы привести малый таз в порядок, нужно лежать на полу по 1-2 минуты в день, подкладывая под ребра и голову подушки. Ноги сгибать в коленях и плавно разводить в стороны.

К аномалиям тел позвонков относятся: врожденное слияние или конкресценция тел позвонков, spina bifida anterior (бабочковидный позвонок), боковой и задний клиновидный позвонок, "малые" аномалии формы тел позвонков, передние грыжи тел позвонков, аномалии атланта и аксиса.

"Малые" аномалии формы тел позвонков

Форма тел позвонков оказывает влияние на функциональное распределение статических нагрузок в позвоночнике. Она определяется особенностями роста эпифизов замыкающих пластин. Представляет интерес изучение не только формы тела позвонка, но и одновременно формы межпозвонкового пространства.

E.W. Rathke (1965), А.П. Свинцов и Е.А. Абальмасова (1980) выделяют следующие варианты формы тел позвонков: 1. Нормальная форма - характерна для каждого отдела. Горизонтальный размер тела нормального позвонка превалирует над вертикальным. 2. Уплощенная форма (платиспондилия). Горизонтальный размер значительно больше вертикального. 3. Ящикообразная форма - для нее характерно преобладание вертикального размера тела позвонка над горизонтальным. 4. Вазообразная форма получила данное название, поскольку внешне такой позвонок напоминает форму горлышка вазы (верхняя замыкающая пластинка тела позвонка длиннее нижней). 5. По направлению суженной части различают несколько типов клиновидной формы тела позвонка: а) лево(право)сторонняя боковая; б) передняя; в) в виде обратного клина.

Нормальная форма тела позвонка встречается наиболее часто. Для нее характерно преобладание горизонтального размера над вертикальным, а соотношение высоты межпозвоночных пространств и тел по П.Ф. Лесгафту составляет в шейном отделе 1/4 высоты тела позвонка, в среднегрудном - 1/6, в верхне- и нижнегрудном - 1/5, в поясничном отделе - 1/3 высоты позвонка.

Уплощенная форма тела позвонка (платиспондилия) диагностируется, когда горизонтальный размер тела значительно больше вертикального, а межтеловые пространства высокие, прямоугольные или двояковыпуклые. В.А. Дьяченко (1949) предлагает различать уплощение тел позвонков как аномалию развития и как результат патологических процессов. К аномалиям развития он относит: а) плоские, уменьшенные врожденные позвонки; б) плоские широкие позвонки; в) плоские позвонки в результате системных нарушений, например при хондродистрофии. В качестве частой причины уплощения тел позвонков выступает остеопороз: после травмы (например, при болезни Кюммеля), при эндокринных нарушениях, при синдроме Кушинга, при болезни Педжета, а также при инволютивных изменениях скелета (сенильные плоские позвонки).

С целью количественной оценки формы тела позвонка предложен индекс платиспондилии, высчитываемый как отношение вертикального размера к горизонтальному. В норме индекс несколько меньше единицы. При платиспондилии индекс снижается значительно.

Ящикообразная форма тела позвонка имеет типичную, легко распознаваемую на рентгенограммах картину. Вертикальный размер такого позвонка больше горизонтального или равен ему, а межпозвоночные пространства невысокие, равномерные и обычно прямоугольной формы. Индекс платиспондилии равен единице или значительно больше.

Диагностика вазообразной формы тела позвонка представляет определенные трудности вследствие слабого знакомства врачей с этим видом аномалии. На рентгенограммах в сагиттальной проекции тело позвонка напоминает по форме горлышко вазы или трапецию с основанием вверху (верхняя замыкающая пластинка тела позвонка шире нижней), а межпозвоночные пространства выбухают в стороны и приобретают бутылкообразную или колбообразную форму. Наиболее часто эта аномалия диагностируется у нижних шейных позвонков. С клинической точки зрения важно отметить, что такая форма тела позвонка в большинстве случаев сопровождается резко выраженным остеохондрозом прилежащего и/или вышерасположенного межпозвоночного диска.

Болезнью Кальве называется патология позвоночника, при которой высота одного или нескольких позвонков существенно меньше остальных. Иное название заболевания – синдром плоского позвонка , что обусловлено его новой формой. По сути, это проявления асептического некроза тела позвонка, который приводит к деформации позвоночного столба. Данное заболевание поражает чаще всего мальчиков, проявляется в возрасте от двух до пятнадцати лет. В редких случаях заболевание констатируют у взрослых. Диагностировать заболевание вовремя достаточно сложно, поскольку патологический процесс может пролонгироваться на несколько лет, не давая о себе знать никоим образом. Поражаться болезнь Кальве может один позвоночник (чаще всего) или несколько, находящихся друг рядом с другом. В зависимости от деформации позвоночника выделяют три формы заболевания:

  • пластиспондилия – расширение позвонка;
  • брахиспондилия – укорочение и уплощение тела позвонка;
  • пластибрахиспондилия – уплощение позвонка одновременно с его расширением.

Причины болезни Кальве

Долгое время причины заболевания были не ясны, однако медики сходятся во мнении, что наиболее вероятно болезнь Кальве возникает из-за эозинофильной гранулемы. Эозинофильная гранулема поражает не только кости, но и кожу, внутренние органы. На костях вследствие гранулемы образуется инфильтрат с большим содержанием эозинофильных эритроцитов. Вследствие этого у человека развивается болезнь Кальве.

Еще одна немаловажная причина развития заболевания, на которую указывают медики, — неправильное развитие эмбриона. Отсылка на эту причину возможна тогда, когда наличие эозинофильной гранулемы не подтверждается. Также заболевание могут спровоцировать травмы, другие патологии позвоночника, химиотерапия, нарушение кровоснабжения одного из позвонков или метаболизма костных тканей, болезнь Гоше, лимфогранулематоз, аневризмальная киста кости.

В зависимости от причины, вызвавшей болезнь Кальве, выделяется два ее типа: генуинная болезнь (так называемая остеохондропатия) и симптоматическая (если заболевание является симптомом перенесенной травмы, например, перелома позвоночника).

Симптомы болезни Кальве

Чаще всего заболевание проявляется в грудном отделе позвоночника, т.к. именно грудной кифоз несет наибольшую нагрузку. Поражаться может как один позвонок, так и

несколько. Не смотря на то, что чаще всего поражается тело позвоночника, заболевание может встретиться и у его дужки, суставных и поперечных отростках. Гораздо реже патологию диагностируют в области шеи и поясницы. Наиболее типичная симптоматика этого заболевания следующая:

  • болезненные ощущения в спине, которые усиливаются при определенном положении во время давления на пораженный участок. Обычно боль стихает, когда пациент принимает горизонтальное положение;
  • наступление быстрой утомляемости спины, дети становятся пассивными, меньше играют со сверстниками в активные игры;
  • в первые несколько дней развития заболевания может подниматься температура до 39 градусов без видимых причин;
  • невозможность свободных движений позвоночника (ограничение сгибания и разгибания).

Все эти симптомы в значительной степени указывают на болезнь Кальве,

однако точный диагноз можно поставить только после рентгенологического исследования. Также устанавливается и точная стадия заболевания:

  • начальная, при которой развивается остеопороз центральной части позвонка;
  • запущенная, когда происходит клиновидная деформация позвонка.

Заметим, что поражение позвонка чаще всего развивается с одной стороны, это место болезненно при ощупывании, мышцы напряжены. Также врач может заметить при пальпации и ярко выраженное выпячивание остистого отростка пораженного позвонка. По мере развития заболевания боль может перемещаться в область тазобедренного и коленного суставов. Редко боль иррадирует в область живота и начинается резко, что можно спутать с гастритом. Прогрессируя, заболевание приводит к тому, что пациенты начинают прихрамывать, чтобы щадить спину. Если заболевание не лечить, то к описанным выше симптомам добавиться ограничение подвижности суставов, укорочение конечности, деформация ягодиц.

Диагностика заболевания

Особенность болезни Кальве состоит в том, что ее сложно диагностировать на раннем этапе, поскольку выраженная симптоматика проявляется намного позже. При этом клинические признаки не всегда соответствуют реальному состоянию позвонков и степени их разрушения. Тем не менее, все выше перечисленные симптомы можно обнаружить, если сделать рентгенологическое исследование. Также для диагностики заболевания можно сделать анализ крови, который покажет значительно увеличенную скорость оседания эритроцитов и эозинофилию. По статистике, большинство таких исследований делается уже на стадии активного развития заболевания.

Нельзя сказать, что болезнь Кальве не диагностируется в самом начале патологического процесса. Просто из-за отсутствия ярко выраженных симптомов пациенты обычно не обращаются к врачу с подозрениями на какие-то нарушения. Заметить патологию можно случайно, при проведении магнитно-резонансной томографии совершенно по другому поводу. В свою очередь, такая «находка» имеет большие шансы на излечение.

Рентгенологическая диагностика остается ведущим способом в распознавании болезни Кальве. Исследование делается в боковой проекции позвоночника, при которой можно легко заметить неравномерное уплощение замыкательных пластин и признаки остеопороза. Контуры позвонка, пораженного болезнью Кальве, зазубрены, межпозвоночные диски расширены. Позвоночник становится похожим на узкую пластинку.

В прогрессивной форме заболевания тело позвонка может уплощаться до трети или четверти своего нормального размера, а в запущенных случаях позвонок некротизируется. Сам Кальве в описании заболевания отмечал, что кости слишком мало, а хряща наоборот — слишком много.

Обычно после проведения рентгенологического исследования проблем с установкой диагноза не возникает, однако нужно не забывать о таких схожих по симптомам заболеваниях, как спондилит, переломы позвоночника, злокачественные новообразования, болезнь Кюммеля, инфекционный остеохондрит и иных патологиях формирования позвонков.

Лечение болезни Кальве

При лечении болезни Кальве стоит запастись терпением – это длительный монотонный процесс. Обычно неотложная хирургия не требуется. Основано лечение на проведении ряда физиотерапевтических процедур в течение длительного времени. В зависимости от стадии заболевания и наличия сопутствующих отягчающих недугов лечение может затянуться от трех до пяти лет.

Важнейшие методы и принципы лечения болезни Кальве следующие:

  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • общеукрепляющие процедуры;
  • отсутствие нагрузок на позвоночник.

При консервативном лечении болезни кроме названных методов лечения применяется и метод гипсового корсета. На начальном этапе пациенту назначается постельный режим, а потом для позвоночника формируется гипсовый корсет. Хождение пациента после постельного режима должно быть с помощью костылей, чтобы позвоночник получал нагрузку постепенно. Каждые шесть месяцев процесс восстановления контролируется с помощью рентгеновского исследования. Важно, чтобы питание выздоравливавших было сбалансированным – в организм должны поступать в необходимом количестве микроэлементы и витамины, особенный упор делается на витамины А, Д, Е. Также проводятся курсы ультрафиолетового облучения, больных направляют в специализированные санатории. Лечебная физкультура в свою очередь поможет укрепить мышечный корсет, активизировать обменные процессы в тканях и органах, восстановить пораженный позвонок. Пациенты принимают нестероидные противовоспалительные препараты.

В случае, если консервативное лечение не принесло положительных результатов, пациенту предлагают провести операцию. Хороший эффект дает реклинация позвоночника фиксатором-стяжкой по Цивьяну-Рамиху или наложение специальных скобок. Благодаря этим мерам нагрузка на позвоночник

перераспределяется на задние отделы. После проведенного вмешательства врачи предписывают пациенту лежачий режим с полным покоем в течение одного месяца. После того, как будет произведен осмотр и установлена положительная динамика, пациенту могут разрешить вставать, однако при этом позвоночнику формируют специальный полиэтиленовый корсет. В случае всех правильно выполненных этапов лечения уже через два года можно в большей степени восстановить высоту позвонка.

– недоразвитие матки, характеризующееся уменьшением ее размеров по сравнению с возрастной и физиологической нормой. Клинически гипоплазия матки проявляется поздним началом менструаций (после 16 лет), их нерегулярностью и повышенной болезненностью; выкидышами, аномалиями родовой деятельности, бесплодием; снижением либидо и аноргазмией. Диагностируется с помощью влагалищного исследования, УЗИ, зондирования полости матки. Лечение гипоплазии матки требует проведения гормонотерапии, физиотерапии, ЛФК. Прогноз на возможность и успешность беременности определяется степенью гипоплазии матки.

Общие сведения

Имеет синонимы инфантилизм или детская матка. Недостаточная выработка женских половых стероидов приводит к недоразвитию матки, которая остается гипопластической – с длинной конической шейкой, малым телом и гиперантефлексией. Гипоплазии матки сопутствует наличие длинных извитых труб, что может сопровождаться бесплодием . В случае наступления зачатия, нередко развивается внематочная беременность , поскольку прохождение зиготы по измененным маточным трубам затрудняется. При гипоплазии матки также часто недоразвиты другие органы репродуктивной системы – половые губы, влагалище, яичники. Нередко гипоплазии матки сопутствует поликистоз яичников .

Причины и степени гипоплазии матки

Врожденная гипоплазия матки служит проявлением генитального или общего инфантилизма вследствие повреждающего влияния на эмбрион в антенатальном периоде или наследственных факторов. Чаще причины гипоплазии матки кроются в нарушениях системы регуляции «гипоталамус-матка» или яичниковой недостаточности при повышенной гонадотропной активности гипофиза. Такие регуляторные сбои возникают у девочек в детстве или периоде полового созревания и могут развиться при гиповитаминозах , интоксикациях (наркотической, никотиновой), нервных расстройствах, повышенных учебных и спортивных нагрузках на детский организм, анорексии , частых инфекциях (тонзиллите , ОРВИ , гриппе) и т. д. При этом наступает задержка в развитии изначально правильно сформированной матки.

Основной характеристикой гипоплазии матки служит уменьшение ее размеров. В норме у половозрелых нерожавших женщин матка имеет длину полости не менее 7 см, у рожавших - 8 см, длина шейки составляет 2,5 см. В зависимости от времени остановки развития гинекология выделяет три степени гипоплазии матки: зародышевую, сформированную внутриутробно; инфантильную и подростковую, сформированные после рождения. Зародышевая (фетальная) матка характеризуется длиной до 3 см, полость практически не сформирована, весь размер приходится на шейку. Инфантильная (детская) матка имеет длину от 3 см до 5,5 см с соотношением длины шейки матки к ее полости 3:1. Подростковая матка при гипоплазии обладает длиной от 5,5 см до 7 см, с менее выраженным преобладанием шейки - 1:3.

Симптомы гипоплазии матки

Для гипоплазии матки характерно позднее (после 16 лет) начало менструаций. После становления менструальной функции месячные обычно протекают болезненно (в форме альгодисменореи), нерегулярно, имеют непродолжительный, скудный или обильный характер. При гипоплазии матки возможно отставание девушки в общефизическом и половом развитии: подросток небольшого роста, с равномерно суженным тазом , узкой грудной клеткой, гипопластичными молочными железами, отсутствующими или невыраженными вторичными половыми признаками.

В дальнейшем у половозрелых женщин с гипоплазией матки отмечается сниженное половое чувство, аноргазмия . Репродуктивные нарушения при гипоплазии матки могут включать бесплодие, внематочную беременность, самопроизвольное прерывание беременности , выраженные токсикозы , слабую родовую деятельность , недостаточное раскрытие маточного зева в родах, атонические послеродовые кровотечения . У женщин с гипоплазией матки часто развиваются цервициты , эндометриты в связи со слабой устойчивостью половой системы к инфекциям. Указанные симптомы должны заставить женщину обратиться к гинекологу-эндокринологу .

Диагностика гипоплазии матки

При гинекологическом осмотре пациенток с гипоплазией матки выявляются признаки генитального инфантилизма: недостаточное оволосение, недоразвитые половые губы, выступающая за пределы вульвы головка клитора. При влагалищном исследовании определяется короткое узкое влагалище со слабовыраженными сводами, удлинение и коническая форма шейки, уменьшение и уплощение тела матки, гиперантефлексия . В ходе УЗИ малого таза исследуются размеры тела и шейки, что позволяет судить о степени гипоплазии матки.

Рентгеновская или ультразвуковая гистеросальпингоскопия подтверждает уменьшенные размеры матки, извитость маточных труб, гипоплазию яичников. При подозрении на гипоплазию матки проводится лабораторное исследование уровня половых гормонов (ФСГ, прогестерона, пролактина, ЛГ, эстрадиола, тестостерона), а также тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4). Дополнительно при подозрении на гипоплазию матки прибегают к зондированию полости матки, определению костного возраста пациентки, рентгенографии турецкого седла, МРТ головного мозга.

Лечение гипоплазии матки

Характер лечения определяется степенью гипоплазии матки и причинами ее недоразвития. Основу лечения гипоплазии матки составляет заместительная или стимулирующая гормональная терапия, при адекватности которой гинекологу удается достичь увеличения размеров матки до нормальных и восстановления нормального менструального цикла.ВРТ . При невозможности наступления самостоятельной беременности, но сохранности функции яичников, прибегают к методу экстракорпорального оплодотворения с использованием яйцеклетки пациентки. При синдроме невынашивания беременности искусственное оплодотворение (ИМСИ , ИКСИ , ПИКСИ) проводят в рамках суррогатного материнства . При небольшой степени гипоплазии матки и нормальной структуре и функции яичников шансы на беременность благоприятные. Течение и ведение беременности у пациенток с гипоплазией матки сопряжено с рисками самопроизвольного аборта, осложненных родов.

Для нормального формирования и развития репродуктивной системы женщины требуется устранение неблагоприятных факторов воздействия, особенно в подростковом возрасте. Для профилактики гипоплазии матки девочкам необходимо полноценное питание, отказ от изнуряющих диет, исключение стрессовых ситуаций, своевременное предупреждение и лечение инфекций.